Nieuwe bril? Dit vergoedt de zorgverzekering in 2027

Als professional in de optiek- en contactlenzenbranche krijg je waarschijnlijk regelmatig vragen over de vergoeding van brillen. Want wanneer betaalt de zorgverzekering mee aan een nieuwe bril? En wanneer zijn de kosten voor eigen rekening? Een gewone bril wordt meestal niet vergoed vanuit de basisverzekering, maar via een aanvullende verzekering is soms wel een vergoeding mogelijk. We leggen uit hoe de brilvergoeding in 2027 werkt, zodat je cliënten en patiënten hierover goed kunt informeren.

Vergoeding vanuit de basisverzekering
Heeft iemand een bril nodig vanwege bijvoorbeeld bijziendheid of verziendheid? Dan zijn de kosten in principe voor eigen rekening. Een ‘gewone’ bril wordt namelijk niet vergoed vanuit de basisverzekering. Dat geldt voor zowel de glazen als het montuur.

Er zijn wel uitzonderingen. Is vanwege een medische aandoening of oogafwijking een bijzonder optisch hulpmiddel nodig? Dan is hiervoor soms wel een vergoeding mogelijk vanuit de basisverzekering. Denk bijvoorbeeld aan een telescoopbril, ptosisbril of verrekijkerloep.

Of iemand hiervoor in aanmerking komt, hangt af van de medische situatie. Meestal is een verwijzing van een oogarts nodig. Ook kunnen er voorwaarden gelden voor de leverancier waar het hulpmiddel wordt aangeschaft.

Vergoeding vanuit een aanvullende verzekering
Voor gewone brillen en contactlenzen bieden veel zorgverzekeraars wel een vergoeding vanuit de aanvullende verzekering.

Hoeveel iemand vergoed krijgt, verschilt per verzekeraar en pakket. Vaak geldt een maximumbedrag dat één keer per jaar, twee jaar of drie jaar gebruikt mag worden. Het is daarom belangrijk om goed naar de voorwaarden van de aanvullende verzekering te kijken. 

Ook de opticien kan invloed hebben op de vergoeding. Bij opticien die niet samenwerkt met een zorgverzekering kan de vergoeding lager zijn.

Wil je iemand meer informatie geven over de mogelijkheden? Online kunnen zij per zorgverzekeraar de brilvergoeding bekijken.  Aan het einde van dit jaar wordt dit overzicht bijgewerkt voor 2027. Zo is te zien welke vergoedingen en voorwaarden dan gelden.

Loont een aanvullende verzekering voor een bril?
Een vergoeding voor een bril klinkt aantrekkelijk, maar een aanvullende verzekering is niet automatisch voordeliger. Voor zo’n verzekering wordt iedere maand extra premie betaald. Op jaarbasis kan die premie uiteindelijk hoger uitvallen dan het bedrag dat voor een bril wordt vergoed.

Verwacht iemand naast een nieuwe bril ook andere zorgkosten waarvoor een aanvullende vergoeding gewenst is, bijvoorbeeld voor fysiotherapie of de tandarts? Dan kan een aanvullende verzekering interessanter zijn.

Het is daarom verstandig om de extra premie af te zetten tegen de verwachte vergoedingen. Is de aanvullende verzekering alleen nodig voor een bril? Het is in zo’n geval soms voordeliger om de bril zelf te betalen.

Cliënten en patiënten kunnen eenvoudig verschillende aanbieders van een zorgverzekering vergelijken. Daarbij is niet alleen te zien hoeveel iemand vergoed krijgt voor een nieuwe bril, maar ook welke andere vergoedingen in het aanvullende pakket zitten en hoeveel extra premie daarvoor wordt betaald. Zo kan iemand bepalen of aanvullend verzekeren in 2027 financieel interessant is en welke verzekering het beste bij de persoonlijke situatie past.

Geldt het eigen risico voor een bril?
Wordt een bril vergoed vanuit een aanvullende verzekering? Dan geldt hierover geen verplicht eigen risico. Het eigen risico geldt namelijk alleen voor zorg uit de basisverzekering.

Heeft iemand vanwege een medische indicatie recht op een optisch hulpmiddel vanuit de basisverzekering en is diegene 18 jaar of ouder? Dan kan het eigen risico wél van toepassing zijn.

Help iemand een bewuste keuze te maken
De vergoeding voor een bril kan per zorgverzekering flink verschillen. Als professional kun je iemand helpen om niet alleen naar het bedrag van de vergoeding te kijken, maar naar het complete plaatje. Door ook de premie en voorwaarden mee te nemen, kan diegene beter bepalen welke keuze past bij de persoonlijke situatie en verwachte zorgkosten.